Tại sao một số cơn động kinh có thể dẫn đến cái chết đột ngột

Những người mắc bệnh động kinh phải đối mặt với nguy cơ tử vong sớm tăng cao, đặc biệt là do hiện tượng được gọi là chết đột ngột và bất ngờ. Nguy cơ này cao gấp tới hai mươi bốn lần so với dân số chung. Mỗi năm, khoảng một người trên một nghìn người bị ảnh hưởng, nhưng con số này có thể vượt quá một trên một trăm ở những người mắc bệnh động kinh nặng hoặc kháng trị. Trong suốt cuộc đời, nguy cơ tích lũy trung bình từ năm đến hai mươi phần trăm.

Các cơn động kinh toàn thể tonico-clonic, đặc biệt là khi chúng xảy ra vào ban đêm, là yếu tố nguy cơ chính. Các yếu tố khác như sống một mình, thời gian mắc bệnh lâu dài hoặc bệnh động kinh khó kiểm soát cũng làm tăng nguy cơ này. Cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy rối loạn thức giấc sau cơn động kinh có thể gây ngưng thở, sau đó là tim đập chậm dần cho đến khi ngừng.

Một số vùng của não, như thân não, đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa hô hấp và nhịp tim. Sự suy giảm các chức năng này, kết hợp với phục hồi kém sau cơn động kinh, dường như kích hoạt một chuỗi sự kiện gây tử vong. Các rối loạn gi assent giấc ngủ và hô hấp không đều trong đêm cũng là những dấu hiệu báo trước đã được xác định.

Trẻ em mắc các dạng động kinh nghiêm trọng, như hội chứng Dravet, đặc biệt dễ bị tổn thương. Ở những trẻ này, nguy cơ đã cao ngay từ thuở nhỏ, với một phần tư các trường hợp xảy ra trước hai mươi tuổi. Người lớn từ hai mươi đến bốn mươi chín tuổi là những người bị ảnh hưởng nhiều nhất, thường trong khi ngủ và ở tư thế nằm sấp.

Phòng ngừa chủ yếu dựa trên việc kiểm soát tốt các cơn động kinh, đặc biệt là vào ban đêm. Chia sẻ phòng với một người có thể can thiệp hoặc sử dụng các thiết bị giám sát có thể giảm bớt nguy cơ. Các phương pháp điều trị bằng thuốc hiện đại, bằng cách cải thiện kiểm soát cơn động kinh, cũng đã cho thấy giảm số ca tử vong bất ngờ.

Các nghiên cứu gần đây đã làm sáng tỏ tầm quan trọng của chất lượng giấc ngủ và hô hấp. Một cấu trúc giấc ngủ bị xáo trộn hoặc ngưng thở thường xuyên làm trầm trọng thêm nguy cơ. Các nhà nghiên cứu cũng đang khám phá các yếu tố di truyền và các can thiệp nhắm mục tiêu để bảo vệ tốt hơn những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất.

Mặc dù đã có những tiến bộ, mỗi người mắc bệnh động kinh vẫn giữ một nguy cơ tiềm ẩn. Một phương pháp chăm sóc phù hợp và thông tin rõ ràng cho bệnh nhân và người thân của họ vẫn rất cần thiết để hạn chế những bi kịch này.

Sources du média

Document de référence

DOI : https://doi.org/10.1186/s42466-026-00480-w

Titre : Current perspectives in sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP): epidemiology, research approaches and pathways to prevention

Revue : Neurological Research and Practice

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Catrin Mann; Susanne Schubert-Bast; Felix Rosenow; Adam Strzelczyk