為什麼某些癲癇發作可能導致猝死

癲癇患者面臨過早死亡的風險增加，特別是因為一種稱為猝死且意外的現象。這種風險比一般人群高達二十四倍。每年，大約每一千人中就有一人受到影響，但在癲癇嚴重或對治療具有抗藥性的患者中，這一比例可能超過百分之一。終其一生，累積風險平均達到百分之五至二十。

全身性強直陣攣發作，特別是在夜間發生時，是主要的風險因素。其他因素如獨居、患病時間長或難以控制的癲癇也會增加這種危險。雖然具體機制尚不明確，但近期研究表明，癲癇發作後蘇醒功能障礙可能導致呼吸暫停，隨後心跳減慢直至停止。

大腦的某些區域，如腦幹，在調節呼吸和心律方面發揮著關鍵作用。這些功能受損，加上癲癇發作後恢復不佳，似乎會觸發致命的連鎖反應。睡眠障礙和夜間呼吸不規律也是已確定的警示信號。

患有嚴重癲癇形式的兒童，如德拉維綜合症，特別容易受到影響。在他們當中，風險在童年時期就已經很高，四分之一的病例發生在二十歲之前。二十歲至四十九歲的成年人是受影響最嚴重的群體，通常在睡眠中且採仰臥姿勢時發生。

預防首先依賴於對癲癇發作的良好控制，特別是在夜間。與能夠提供幫助的人同住一室或使用監測設備可以降低風險。現代藥物治療通過改善癲癇發作的控制，也顯示出減少意外死亡的效果。

近期研究強調了睡眠品質和呼吸的重要性。睡眠結構受到干擾或頻繁呼吸暫停會加劇風險。研究人員還在探索基因途徑和針對性干預措施，以更好地保護高風險患者。

儘管已經取得進展，但每位癲癇患者仍存在殘餘風險。適當的治療管理以及向患者及其家屬提供清晰的資訊，對於減少這些悲劇仍然至關重要。

Sources du média

DOI : https://doi.org/10.1186/s42466-026-00480-w

Titre : Current perspectives in sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP): epidemiology, research approaches and pathways to prevention

Revue : Neurological Research and Practice

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Catrin Mann; Susanne Schubert-Bast; Felix Rosenow; Adam Strzelczyk

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